案例

張先生于2022年5月購(gòu)買(mǎi)了一份健康保險(xiǎn)，投保時(shí)保險(xiǎn)公司要求其填寫(xiě)健康告知問(wèn)卷，詢(xún)問(wèn)其是否有既往病史、是否曾住院治療等。張先生在填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)，隱瞞了自己曾因高血壓住院治療的情況。2023年3月，張先生因突發(fā)心臟病住院治療，并向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)張先生投保前曾因高血壓住院，但未如實(shí)告知，因此拒絕賠付保險(xiǎn)金。

風(fēng)險(xiǎn)分析

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定，投保人故意或因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同或拒絕賠付。張先生因未如實(shí)告知健康狀況，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒賠，不僅無(wú)法獲得保險(xiǎn)金，還可能面臨保費(fèi)損失。

風(fēng)險(xiǎn)提示

1.如實(shí)告知健康狀況

投保時(shí)，消費(fèi)者應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)健康告知問(wèn)卷，包括既往病史、住院記錄、體檢異常等。即使是一些看似輕微的疾病，也可能影響保險(xiǎn)公司的承保決定。

2.不要抱有僥幸心理

有些消費(fèi)者認(rèn)為隱瞞健康狀況不會(huì)被發(fā)現(xiàn)，但保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)會(huì)通過(guò)醫(yī)院記錄、體檢報(bào)告等渠道進(jìn)行調(diào)查，隱瞞行為很容易被識(shí)破。

3.了解保險(xiǎn)條款

投保前應(yīng)仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，特別是關(guān)于健康告知和理賠條款的內(nèi)容，確保自己理解并遵守相關(guān)規(guī)定。

案例啟示

張先生的案例提醒廣大消費(fèi)者，投保健康保險(xiǎn)時(shí)務(wù)必如實(shí)告知健康狀況，如果消費(fèi)者有既往病史，可以選擇針對(duì)特定人群的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，選擇適合的產(chǎn)品，避免因隱瞞信息而導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒賠。

溫馨提示

保險(xiǎn)是一種風(fēng)險(xiǎn)管理工具，消費(fèi)者在投保時(shí)應(yīng)秉持誠(chéng)信原則，如實(shí)告知健康狀況，確保保險(xiǎn)合同的有效性。同時(shí)，選擇正規(guī)保險(xiǎn)公司和適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品，才能真正發(fā)揮保險(xiǎn)的保障作用。