產(chǎn)品名稱:醫(yī)療保險(xiǎn)-柏世利享
保險(xiǎn)條款:C00006032512023022835813利寶保險(xiǎn)有限公司個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2023版A款)
產(chǎn)品簡介:最高600萬保額,保障覆蓋住院醫(yī)療、特殊門診醫(yī)療、特定藥品費(fèi)用、醫(yī)療援助等各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任
保障期限:1年
承保年齡:30天-65周歲
免賠額:0/5000/1.5萬/3萬
等待期:30天,意外無等待期
——————保障方案——————
——————免賠額——————
搭配規(guī)則 | 免賠額 | |||
可選附加險(xiǎn)\主險(xiǎn)免賠額 | 0免賠 | 5000免賠 | 1.5萬免賠 | 3萬免賠 |
(可選附加險(xiǎn))附加門急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金 | √ | √ | 不可附加 | 不可附加 |
(可選附加險(xiǎn))附加住院醫(yī)療費(fèi)用拓展醫(yī)院保障責(zé)任 | √ | √ | 不可附加 | 不可附加 |
——————投保須知——————
1. 投保信息的填寫:投保信息應(yīng)由投保人本人親自真實(shí)、完整填寫,且填寫內(nèi)容已征得被保險(xiǎn)人同意,否則將影響被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。
2. 本產(chǎn)品投保人與被保險(xiǎn)人須為以下關(guān)系:本人、配偶、子女、父母;若被保險(xiǎn)人為十七周歲(含)以下的未成年人,投保人必須為被保險(xiǎn)人的父母,且未成年人需作為其父母保單的附屬被保險(xiǎn)人。
3. 投保人:十八周歲及以上且有完全民事行為能力人。
4. 被保險(xiǎn)人年齡要求:首次投保時(shí)年齡須在出生滿30天(含)至65周歲(含)之間,不間斷再次投保最高可至99周歲(含)。
5. 被保險(xiǎn)人限一年內(nèi)居住中國境內(nèi)(不包含香港,澳門和臺(tái)灣)超過183天以上的中國籍被保險(xiǎn)人,以及近一年內(nèi)在中國境內(nèi)(不包含香港,澳門和臺(tái)灣)居住超過183天且持有有效居留證件的外籍人士(古巴、伊朗、敘利亞、北朝鮮國籍除外)及港澳臺(tái)人士。
6. 本保險(xiǎn)合同適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。如您已經(jīng)有保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,請?jiān)敿?xì)查看方案內(nèi)容后再?zèng)Q定是否購買。
7. 本產(chǎn)品為非保證續(xù)保產(chǎn)品,保險(xiǎn)期間為一年。保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請投保本產(chǎn)品,經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意后,交納保險(xiǎn)費(fèi),并獲得新的保險(xiǎn)合同。
8. 就診醫(yī)療機(jī)構(gòu):
(1)本保險(xiǎn)產(chǎn)品(柏世利享醫(yī)療保險(xiǎn))的主險(xiǎn)
就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍包括:中國大陸(不包含香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))的公立醫(yī)院(普通部、特需部、國際部);中國大陸(不包含香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))保險(xiǎn)人指定的私立醫(yī)院(具體以保險(xiǎn)人另行發(fā)布的《指定醫(yī)院清單》為準(zhǔn));若被保險(xiǎn)人罹患本產(chǎn)品主險(xiǎn)約定的重大疾病,可至保險(xiǎn)人指定的中國香港地區(qū)指定醫(yī)院(具體以保險(xiǎn)人另行發(fā)布的《指定醫(yī)院清單》為準(zhǔn))就診。
(2)(可選附加險(xiǎn)1)附加門急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金
就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍包括:中國大陸(不包含香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))的公立醫(yī)院(普通部、特需部、國際部);中國大陸(不包含香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))保險(xiǎn)人指定的私立醫(yī)院(具體以保險(xiǎn)人另行發(fā)布的《指定醫(yī)院清單》為準(zhǔn))。
(3)(可選附加險(xiǎn)2)附加住院醫(yī)療費(fèi)用拓展醫(yī)院保障責(zé)任
就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍包括:拓展主險(xiǎn)的醫(yī)院范圍至中國大陸(不包含香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))的除昂貴醫(yī)院(詳見保險(xiǎn)人發(fā)布的《柏世利享昂貴醫(yī)院清單》)以外的私立醫(yī)院。不拓展其他附加險(xiǎn)的醫(yī)院范圍。《柏世利享昂貴醫(yī)院清單》里的醫(yī)院,不屬于本產(chǎn)品的承保范圍。
【承保公司】
本保險(xiǎn)產(chǎn)品由利寶保險(xiǎn)有限公司(以下簡稱“利寶保險(xiǎn)”)承保,利寶保險(xiǎn)在重慶、北京、浙江、寧波、廣東、山東、四川、石家莊、天津、河南、云南、陜西設(shè)有分支機(jī)構(gòu),本產(chǎn)品的銷售區(qū)域?yàn)槲宜驹O(shè)有分支機(jī)構(gòu)的地區(qū)。
【如實(shí)告知】
1. 請如實(shí)填寫投保信息,并如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況及提交健康問卷,如未履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
2. 投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
3. 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。4. 投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
5. 投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。
——————保險(xiǎn)責(zé)任及免責(zé)條款——————
本保險(xiǎn)主險(xiǎn)的適用條款是:
《利寶保險(xiǎn)有限公司個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2023版A款)》(注冊號(hào)C00006032512023022835813)
可選附加險(xiǎn)1:附加門急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金的適用條款是《利寶保險(xiǎn)有限公司附加個(gè)人門急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)條款(2023版B款)》(注冊號(hào)C00006032522023032043923)
可選附加險(xiǎn)2:附加住院醫(yī)療費(fèi)用拓展醫(yī)院保障責(zé)任的適用條款是《利寶保險(xiǎn)有限公司附加個(gè)人住院醫(yī)療拓展醫(yī)院保險(xiǎn)條款(2023版A款)》(注冊號(hào)C00006032522023022835853)。
請投保人了解、同意并確認(rèn)上述條款內(nèi)容,特別是保險(xiǎn)責(zé)任及責(zé)任免除的部分。購買本保險(xiǎn)產(chǎn)品即表示投保人同意接受本保險(xiǎn)產(chǎn)品條款及投保須知的全部內(nèi)容。
——————投保聲明——————
1.投保時(shí),本投保人已就該產(chǎn)品的保障內(nèi)容以及保險(xiǎn)金額向被保險(xiǎn)人進(jìn)行了明確說明,并已征得被保險(xiǎn)人同意投保人為其投保,被保險(xiǎn)人已同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額。
2.本投保人茲聲明所填信息屬實(shí),并知道如果投保信息不真實(shí),保險(xiǎn)公司將有權(quán)拒賠,一切后果由本人承擔(dān)。本投保人填寫的所有投保材料均已如實(shí)填寫,提供的其他相關(guān)材料內(nèi)容真實(shí),同意以上述材料作為訂立保險(xiǎn)合同的依據(jù)。
3.本投保人確認(rèn)已收到保險(xiǎn)人提供的本次投保需要的各保險(xiǎn)條款并進(jìn)行了仔細(xì)閱讀,確認(rèn)已收到保險(xiǎn)公司提供的該產(chǎn)品詳細(xì)保險(xiǎn)條款并進(jìn)行了仔細(xì)閱讀,保險(xiǎn)人已就保險(xiǎn)條款全部內(nèi)容進(jìn)行了解釋說明,就其中的責(zé)任免除(包括免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果)、投保人和被保險(xiǎn)人義務(wù)條款、特別約定等條款、免賠額(率)、比例賠付等免除或減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款的概念、內(nèi)容和法律后果作了明確說明。本人了解并接受包括有關(guān)責(zé)任條款及免除、減輕保險(xiǎn)人責(zé)任條款、猶豫期、費(fèi)用扣除、退保、保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)的內(nèi)容等重要事項(xiàng)。本投保人完全理解并同意接受條款全部內(nèi)容,申請投保。
4.本投保人已明確了解該保險(xiǎn)合同的成立、生效是以保險(xiǎn)公司出具保單為準(zhǔn),確認(rèn)非以支付保費(fèi)為保險(xiǎn)合同的成立要件。
5.本投保人已明確并接受本計(jì)劃的承保機(jī)構(gòu)、承保、保全變更、退保和理賠辦理方式及退保、理賠金支付方式。
6.根據(jù)《中華人民共和國民法典》第十一條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式。本人接受保險(xiǎn)公司提供的電子保單作為保險(xiǎn)合同成立生效的合法有效憑證,具有完全證據(jù)效力。
7.本人同意保險(xiǎn)人為本保險(xiǎn)之目的收集投保所載的個(gè)人信息(該信息不論是從本次投保行為或其他途徑所獲取),并進(jìn)一步同意在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),本次投保所載的個(gè)人信息可由保險(xiǎn)人及其關(guān)聯(lián)公司、保險(xiǎn)人因服務(wù)必要而委托的第三方(不論在中國境內(nèi)或境外)持有、轉(zhuǎn)移及用于處理與本投保單有關(guān)事宜或提供相關(guān)服務(wù),包括但不限于用于核保、理賠、再保險(xiǎn)安排、宣傳及推廣保險(xiǎn)人之保險(xiǎn)產(chǎn)品或服務(wù)、履行反洗錢職責(zé)等。