產(chǎn)品名稱:意外險-尊馳無憂
保險條款:C00006032312022063019311利寶保險有限公司個人意外傷害保險(A款)
產(chǎn)品簡介:個人意外傷害保險,靈活選擇,保障每一個家庭,根據(jù)投被保險人關(guān)系,最多可承保8人。一人投保,全家共享保額。
保障期限:1年
——————兩代版——————
1、本保險承保6個月-60周歲(含),身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。僅承保近一年內(nèi)居住中國境內(nèi)(不包含香港,澳門和臺灣)超過183天以上的中國籍被保險人,以及近一年內(nèi)在中國境內(nèi)(不包含香港,澳門和臺灣)居住超過183天,且持有有效居留證件的外籍人士及港澳臺同胞。
2、本保險計劃中的各項保險責任對應(yīng)的保險金額由被保險人、被保險人的配偶、被保險人的子女共同分享。配偶、子女以保險合同成立時法律上認可的關(guān)系來確定其身份。
——————三代版——————
1、本保險承保年齡6個月-70周歲(含),身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。僅承保近一年內(nèi)居住中國境內(nèi)(不包含香港,澳門和臺灣)超過183天以上的中國籍被保險人,以及近一年內(nèi)在中國境內(nèi)(不包含香港,澳門和臺灣)居住超過183天,且持有有效居留證件的外籍人士及港澳臺同胞。
2、61周歲(含)至70周歲的被保險人,其涉及的身故、傷殘、醫(yī)療費用及住院津貼相關(guān)保險責任的保險金額為保單上載明的對應(yīng)責任保險金額的一半(50%),保險費維持不變。
3、本保險計劃中的各項保險責任對應(yīng)的保險金額由被保險人、被保險人的配偶、被保險人的子女、被保險人的父母、被保險人配偶的父母共同分享。配偶、子女及父母以保險合同成立時法律上認可的關(guān)系來確定其身份。
——————保障方案——————
——————投保須知——————
1、 本保險的保險責任以相關(guān)保險條款的約定為準。為了保障您自身的權(quán)益,請仔細閱讀理解保險合同的各項約定,尤其是免除保險人責任的約定。如果您對包括保險條款在內(nèi)的合同內(nèi)容存有任何疑問,您可致電400 888 2008詢問保險合同各項規(guī)定,如未詢問,則視同已經(jīng)收到保險條款并對合同內(nèi)容完全理解無異議。
2、 本產(chǎn)品由利寶保險有限公司承保,利寶保險有限公司在重慶、北京、浙江、寧波、廣東、山東、四川、石家莊、天津、河南、云南設(shè)有分支機構(gòu),本產(chǎn)品的銷售區(qū)域為中國境內(nèi),港澳臺地區(qū)除外。
3、 利寶保險有限公司償付能力充足率達到監(jiān)管要求,詳情可在利寶保險有限公司官方網(wǎng)站的“公開信息披露”處查閱。公司官方網(wǎng)站地址:http://m.ytzhongxin.com
4、 利寶保險(以下簡稱公司)收集的個人信息包括姓名、證件號、手機、郵箱、住址等,我們保證收集到的以上信息只用與向客戶提供服務(wù)及提高服務(wù)品質(zhì)。利寶保險對上述信息負有保密義務(wù),并會采取各種措施保證信息安全。
5、 誠信是保險合同的基本原則,如進行保險欺詐活動,保險欺詐者將可能承擔刑事責任(最高十年以上有期徒刑,并處罰金或沒收財產(chǎn)的刑事處罰)、行政責任(尚不構(gòu)成犯罪的,將會受到15日以下拘留、5000元以下罰款的行政處罰)和民事責任(保險公司不承擔賠償或給付保險金的責任)。
6、 兩代版:本保險承保6個月-60周歲(含),身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。僅承保近一年內(nèi)居住中國境內(nèi)(不包含香港,澳門和臺灣)超過183天以上的中國籍被保險人,以及近一年內(nèi)在中國境內(nèi)(不包含香港,澳門和臺灣)居住超過183天,且持有有效居留證件的外籍人士及港澳臺同胞,但不承保古巴、伊朗、敘利亞、北朝鮮國籍的任何人員。
7、 兩代版:本保險計劃中的各項保險責任對應(yīng)的保險金額由被保險人、被保險人的配偶、被保險人的子女共同分享。配偶、子女以保險合同成立時法律上認可的關(guān)系來確定其身份。
8、 三代版:本保險承保年齡6個月-70周歲(含),身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。僅承保近一年內(nèi)居住中國境內(nèi)(不包含香港,澳門和臺灣)超過183天以上的中國籍被保險人,以及近一年內(nèi)在中國境內(nèi)(不包含香港,澳門和臺灣)居住超過183天,且持有有效居留證件的外籍人士及港澳臺同胞,但不承保古巴、伊朗、敘利亞、北朝鮮國籍的任何人員。
9、 三代版:61周歲(含)至70周歲的被保險人,其涉及的身故、傷殘、醫(yī)療費用及住院津貼相關(guān)保險責任的保險金額為保單上載明的對應(yīng)責任保險金額的一半(50%),保險費維持不變。
10、 三代版:本保險計劃中的各項保險責任對應(yīng)的保險金額由被保險人、被保險人的配偶、被保險人的子女、被保險人的父母、被保險人配偶的父母共同分享。配偶、子女及父母以保險合同成立時法律上認可的關(guān)系來確定其身份。
11、 在保險期間內(nèi),60周歲(含)以下的被保險人因乘坐或駕駛機動車發(fā)生單車事故(單車事故為僅機動車單方,無其他事故當事方的交通事故)、被保險人在駕駛或乘坐電動自行車或摩托車(含電動)期間遭受意外傷害事故、溺水,并因該意外傷害事故導致身故或傷殘的,保險人按照已生效的主險合同和本附加險合同約定的保險責任對應(yīng)的保險金額減半給付保險金。
12、 本保險僅限從事《2022版?zhèn)€人職業(yè)分類表》中列明的1~4類職業(yè)的人員投保。如被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生職業(yè)變化,以其出險時實際從事的職業(yè)類別為準。投保填寫個人信息時需要選擇自己的對應(yīng)職業(yè),以作為理賠判定是否屬于越級職業(yè)等級投保的依據(jù)。本保險不承保以下職業(yè)人員:礦產(chǎn)資源作業(yè),水上水下作業(yè),電力高電壓作業(yè),森林砍伐作業(yè),化工、有毒及危險物質(zhì)生產(chǎn)運輸,水上運輸,機械設(shè)備制造加工操作,金屬/合金冶煉操作,海洋、特種養(yǎng)殖作業(yè),救災搶險、消防爆破、緝毒及防爆警察,潛水,拳擊或足球職業(yè)運動員,貨車司機、海外務(wù)工人員、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人員、農(nóng)林專用機械操作與服務(wù)人員、畜牧業(yè)生產(chǎn)人員、漁業(yè)生產(chǎn)人員、漁業(yè)捕撈人員、漁業(yè)加工人員、客運車司機及服務(wù)員、貨車司機、混凝土混合機操作員、負責人(實際監(jiān)工、領(lǐng)班或親自參與建筑或施工作業(yè))、人力三輪車夫、駕駛兩輪或三輪車從事外賣送餐的人員及《2022版?zhèn)€人職業(yè)分類表》中列明的不承保的職業(yè)。
13、 根據(jù)中國保監(jiān)會規(guī)定,父母為其未成年子女投保的人身保險,在被保險人成年之前,各保險合同約定的被保險人死亡給付保險金額總和、被保險人死亡時各保險公司實際給付的保險金總和按以下限額執(zhí)行:對于被保險人不滿10周歲的,不得超過人民幣20萬元;對于被保險人已滿10周歲但未滿18周歲的,不得超過人民幣50萬元。航空意外和重大自然災害意外身故責任對應(yīng)的死亡保險金額不受此限制。
14、 本保險中醫(yī)療費用和住院津貼僅承保中國境內(nèi)(不包含臺灣、香港、澳門地區(qū))發(fā)生的治療。
15、 被保險人因動物咬傷、抓傷等意外事故導致的治療費用(如狂犬疫苗、破傷風等)單次事故賠償限額為300元。
16、 本保險中的意外傷害醫(yī)療費用、駕乘時意外傷害醫(yī)療費用、燃氣意外醫(yī)療費用,使用社保或其他商業(yè)保險先行賠付的,剩余部分在社保范圍內(nèi)按100%的比例賠償;如未使用社保或其他商業(yè)保險先行賠付的,每次事故免賠100元,按社保范圍內(nèi)80%的比例賠償。
17、 本保險中的意外傷害住院津貼和駕乘時意外住院津貼責任,每次事故免賠3天,無需手術(shù)治療的,單次最長5天為限;手術(shù)治療的,單次最長20天為限,全年累計不超過180天。
18、 本保險被保險人就診醫(yī)院需為二級或二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院,但保險人不承擔被保險人在1)北京市平谷區(qū)、懷柔區(qū)、密云區(qū)所有醫(yī)院;2)江蘇省的徐州市、南通市所有醫(yī)院;3)天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;4) 遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院、中國人民解放軍第二0五醫(yī)院、阜新市中醫(yī)醫(yī)院、阜新市中心醫(yī)院、遼寧省中醫(yī)醫(yī)院;5)吉林省長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、長春市中醫(yī)院、四平市第一人民醫(yī)院、四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院、四平市中醫(yī)醫(yī)院、吉林省中醫(yī)醫(yī)院、吉林通化市人民醫(yī)院,長春市中心醫(yī)院;6)黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院、牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院;7)河南省的信陽市所有醫(yī)院、開封市所有醫(yī)院、洛陽市中心醫(yī)院、洛陽市第十一人民醫(yī)院、洛陽市第二中醫(yī)院、洛陽東方醫(yī)院(河南科技大學第三附屬醫(yī)院)、洛陽市新安縣人民醫(yī)院、焦作市博愛縣中醫(yī)院、鄭州市中牟縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市原陽縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市原陽縣人民醫(yī)院、新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院、商水縣人民醫(yī)院、濮陽市中醫(yī)醫(yī)院、濮陽市第三人民醫(yī)院、濮陽市人民醫(yī)院、濮陽縣人民醫(yī)院、通許縣中醫(yī)院、安陽市內(nèi)黃縣的所有醫(yī)院;8)山東省的禹城市、棲霞市、濰坊市高密縣的所有醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、萊陽市中醫(yī)醫(yī)院、濟寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、威海市文登整骨醫(yī)院、濱州市中心醫(yī)院、煙臺市中醫(yī)院、榮成市中醫(yī)院、威海市文登整骨醫(yī)院、魚臺縣人民醫(yī)院;9)河北省的青縣、青龍縣、東光縣、邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院、承德市興隆縣中醫(yī)院、興隆縣中醫(yī)醫(yī)院以及廊坊市的三河市、固安縣、香河縣、廣陽區(qū)、霸州市、大廠回族自治縣、安次區(qū)、永清縣、大城縣所有醫(yī)院;10)四川省的宜賓市所有醫(yī)院、邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院、雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院、綿陽市人民醫(yī)院;11)貴州省的遵義市綏陽縣中醫(yī)院;12)廣東省的湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院、茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院;13)湖南省的衡陽市中醫(yī)正骨醫(yī)院;14)安徽省的宿州市中醫(yī)醫(yī)院、宿州市第三人民醫(yī)院;15)甘肅省的寧縣人民醫(yī)院、民勤縣人民醫(yī)院;16)福建省的福建醫(yī)科大學附屬南平第一醫(yī)院發(fā)生的全部醫(yī)療費用,并且不予給付在上述醫(yī)院住院的住院津貼。
19、 被保險人因椎間盤膨出或突出造成醫(yī)療費用支出,保險公司不承擔醫(yī)療費用、住院津貼的賠償責任。
20、 本保險不承保3米以上的室內(nèi)及室外的高處作業(yè)。被保險人在從事高處作業(yè){凡在墜落高度基準面3m以上(含3米)有可能墜落的高處進行的作業(yè)}時發(fā)生的保險事故屬除外責任。高處作業(yè):以《高處作業(yè)分級標準》(中華人民共和國國家標準GB3608-2008中的定義為準)。
21、 本保險不承保被保險人任何直接或間接由于前往或途經(jīng)阿富汗、緬甸、北朝鮮、古巴、剛果民主共和國、伊朗、伊拉克、利比里亞、蘇丹、敘利亞以及投保時已經(jīng)處于戰(zhàn)爭狀態(tài)或已被宣布為緊急狀態(tài)的國家或地區(qū),及其他遭受聯(lián)合國決議制裁、禁止、限制的國家或地區(qū)或遭受美國、英國、歐盟的貿(mào)易或經(jīng)濟制裁的國家或地區(qū),或在上述國家旅行期間發(fā)生的保險事故。
22、 如被保險人投保時已有或正在向其他保險公司申請投保意外傷害保險,且各類意外身故責任(不包含航空意外險保額)的累積保額超過300萬人民幣的,則不能投保本保險產(chǎn)品,否則利寶保險有權(quán)拒賠,并退還全額保費。
23、 本保險燃氣家庭財產(chǎn)部分保障僅承保被保險人及連帶被保險人所有的自有房屋,理賠時須提供房產(chǎn)證明。燃氣家財損失每次事故絕對免賠額500元,每次事故賠償限額5萬元。
24、 本保險公共交通工具意外身故殘疾責任對被保險人作為乘客在乘坐民航客運班機、輪船、軌道交通工具、營運客車(含網(wǎng)約車,不含營運貨車)期間遭受的意外傷害事故按保險單載明的保險責任在保險金額范圍內(nèi)承擔保險責任。
25、 本保險約定承保的營運汽車包括使用符合《網(wǎng)絡(luò)預約出租汽車經(jīng)營服務(wù)管理暫行辦法》要求的網(wǎng)約車服務(wù)。網(wǎng)約車是指以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托構(gòu)建服務(wù)平臺,整合供需信息,使用符合條件的車輛和駕駛員,提供非巡游的預約出租汽車。
26、 在同一保險期間內(nèi),每位被保險人僅限投保本保險一份。若任一被保險人由保險人承保多份本計劃的,保險人有權(quán)對超過一份的計劃按退保予以處理。發(fā)生保險事故時被保險人投保的計劃超過一份的,保險人對于超出部分不承擔給付保險金責任。
27、 本保險不承保甘孜州、涼山州、阿壩州、宜賓地區(qū)。
28、 被保險人因單方意外傷害事故導致身故的,除保險合同約定的其他索賠資料外,保險金申請人還應(yīng)提供尸檢報告或公安機關(guān)開具的意外事故證明。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
29、 本保險中的傷殘適用《人身保險傷殘評定標準及代碼》(JR/T0083-2013)規(guī)定的評定原則對傷殘項目進行評定,并按評定結(jié)果所對應(yīng)該標準規(guī)定的給付比例乘以保險金額給付意外傷殘保險金。傷殘等級一級至十級對應(yīng)的給付比例分別為:100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%。
30、 利寶保險有限公司償付能力充足率達到監(jiān)管要求,詳情可在利寶保險有限公司官方網(wǎng)站的“公開信息披露”處查閱。公司官方網(wǎng)站地址:http://m.ytzhongxin.com/
31、 本保險提供醫(yī)療關(guān)懷服務(wù),包含電話醫(yī)學咨詢、專業(yè)法律咨詢、專業(yè)心理疏導、專業(yè)理賠指導、住院費用墊付、護工服務(wù)、隨行兒童返回常居住地服務(wù)、院后家庭幫手服務(wù)、院后康護指導書。溫馨提醒:如需要請撥打24小時服務(wù)電話:400 0094 662。
32、 電話醫(yī)學咨詢:(一)專業(yè)的授權(quán)醫(yī)生通過電話在第一時間指導現(xiàn)場醫(yī)療急救,提供現(xiàn)場醫(yī)療常識和心理支持;(二)日常急救指導:簡單的日常常見意外傷害急救指導,如扭傷、輕微的燙傷、軟組織拉傷等;(三)日常常見病咨詢:提供病情的咨詢和建議;(四)日常常用藥的咨詢;(五)醫(yī)院檢驗報告常識咨詢。
33、 專業(yè)法律咨詢:專業(yè)律師服務(wù)團隊提供專業(yè)法律援咨詢服務(wù),就日常生活中的糾紛給予法律建議。
34、 專業(yè)心理疏導:(一)青少年心理咨詢:心理咨詢師對咨詢者(青少年及其監(jiān)護人)進行線上一對一進行溝通;(二)學習問題(含考試綜合癥、厭學、學習困難等);(三)行為障礙(含自閉癥、品行障礙等);(四)青春期(含未成年早戀、青春期叛逆、網(wǎng)癮等);(四)神經(jīng)癥(含強迫癥、抑郁癥、焦慮癥等)
35、 專業(yè)理賠指導:一對一專人對接,提供專屬理賠服務(wù),提供理賠案件進展通知,以及理賠問題解答,為客戶提供專業(yè)理賠指導。
36、 住院費用墊付:經(jīng)救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生判定,對于屬于主保險合同責任范圍并確有需要的住院醫(yī)療費用,救援機構(gòu)最遲在被保險人住院后的48小時內(nèi)向醫(yī)院提供不高于保險單載明限額的擔?;驂|付。
37、 護工服務(wù):被保險人因“意外事故”導致住院生活不能自理無人照顧時,經(jīng)得救援機構(gòu)許可,救援機構(gòu)可安排一名護工前往醫(yī)院照顧被保險人5天。轉(zhuǎn)入康復病房不在服務(wù)范圍之內(nèi)。
38、 隨行兒童返回常居住地:被保險人在遠離常居住地160公里以上,發(fā)生意外事故受傷住院導致隨行兒童無人看管,撥打客服電話,可委派專人前往事發(fā)地將兒童護送至常住地或親屬所在地。
39、 院后家庭幫手服務(wù):被保險人出院到家后,因術(shù)后需臥床休養(yǎng)或因行動能力受限須臥床且無人照顧時,根據(jù)自身需要提出申請,服務(wù)機構(gòu)在評估被保險人病情后,可安排專業(yè)家政人員為其提供連續(xù)3天每天2小時的家政服務(wù)含:衛(wèi)生保潔、洗衣熨燙、寵物飼養(yǎng)等服務(wù)。
40、 院后康護指導書:被保險人因“意外事故”導致受傷并住院,服務(wù)機構(gòu)專業(yè)團隊在獲取必要的醫(yī)學資料后,針對被保險人的日常生活照料、基礎(chǔ)并發(fā)癥預防、輔具適配、居家環(huán)境注意事項、體質(zhì)恢復營養(yǎng)、疾病康復促進、個性化風險預防等定制詳細的《院后居家康護指導書》。并致電被保險人或其家屬,對其《院后居家康護指導書》進行詳細講解。如被保險人在居家康復過程中遇到與《院后居家康護指導書》相關(guān)的問題,可通過預約進行咨詢,服務(wù)機構(gòu)專業(yè)團隊將為被保險人提供遠程咨詢與指導。
——————保險責任及免責條款——————
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C00006032312020102700771《利寶保險有限公司交通工具個人意外傷害保險條款 》
H00006032322016112920501《附加個人交通意外傷害保險(A款)條款》
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C00006032112020082800361《利寶保險有限公司居民水電氣家庭財產(chǎn)保險條款》
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C00006032522020081102541《利寶保險有限公司個人意外傷害保險附加椎間盤膨出或突出除外責任特約條款 》
并敬請?zhí)貏e留意《免責條款》。如發(fā)生保險事故,請立即聯(lián)系利寶保險24小時全國理賠報案電話:400 888 2008。
——————投保聲明——————
1、投保時,本投保人已就該產(chǎn)品的保障內(nèi)容以及保險金額向被保險人進行了明確說明,并已征得被保險人同意投保人為其投保,被保險人已同意并認可保險金額。
2、本投保人茲聲明所填信息屬實,并知道如果投保信息不真實,保險公司將有權(quán)拒賠,一切后果由本人承擔。本投保人填寫的所有投保材料均已如實填寫,提供的其他相關(guān)材料內(nèi)容真實,同意以上述材料作為訂立保險合同依據(jù)。
3、本投保人確認已收到保險人提供的本次投保需要的各保險條款并進行了仔細閱讀,確認已收到保險公司提供的該產(chǎn)品詳細保險條款并進行了仔細閱讀,保險人已就保險條款全部內(nèi)容進行了解釋說明,就其中的責任免除(包括免除保險人責任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果)、投保人和被保險人義務(wù)條款、特別約定等條款、免賠額(率)、比例賠付等免除或減輕保險人責任的條款的概念、內(nèi)容和法律后果作了明確說明。本人了解并接受包括有關(guān)責任條款及免除、減輕保險人責任條款、猶豫期、費用扣除、退保、保險單現(xiàn)金價值、投保人、被保險人義務(wù)的內(nèi)容等重要事項。本投保人完全理解并同意接受條款全部內(nèi)容,申請投保的依據(jù)。
4、本投保人已明確了解該保險合同的成立、生效是以保險公司出具保單為準,確認非以支付保費為保險合同的成立要件。
5、本投保人已明確并接受本計劃的承保機構(gòu)、承保、保全變更、退保和理賠辦理方式及退保、理賠金支付方式。
6、根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式。本人接受保險公司提供的電子保單作為保險合同成立生效的合法有效憑證,具有完全證據(jù)效力。
7、本人同意保險人為本保險之目的收集投保所載的個人信息(該信息不論是從本次投保行為或其他途徑所獲取),并進一步同意在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),本次投保所載的個人信息可由保險人及其關(guān)聯(lián)公司、保險人因服務(wù)必要而委托的第三方(不論在中國境內(nèi)或境外)持有、轉(zhuǎn)移及用于處理與本投保單有關(guān)事宜或提供相關(guān)服務(wù),包括但不限于用于核保、理賠、再保險安排、宣傳及推廣保險人之保險產(chǎn)品或服務(wù)、履行反洗錢職責等 。